我院成功开展腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查术（双镜）

近期，我院普外科副主任、副主任医师蒋勇主刀在5楼手术室为一名急性结石性胆囊炎、胆总管下段结石伴嵌顿的年轻女性成功实施了腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜探查、取石术。

据悉，4月3日患者在家突感腹部剧痛难忍被家人送至我院急诊，首诊值班医师详细询问病史及查体并结合辅助检查后考虑为：急性结石性胆囊炎、胆总管下段结石伴嵌顿。立即上报外科副主任蒋勇处，蒋勇立刻诊查患者，再次耐心询问病史，查看辅助检查、并安抚患者情绪后指出：患者胆囊结石诊断明确，本次引起患者急性腹痛、腰背部疼痛的症状是因为结石嵌顿于胆总管下段，必须采取手术治疗才能彻底治愈。当日，医护人员对患者完善术前相关检查后，患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜探查、取石术（简称：双镜联合）。术中，蒋勇将内镜置入内径只有0.6-0.8cm的胆总管内，并沿胆管走行依次探查，在胆总管下段见一结石嵌顿，利用拉网取石的方法取出一直径约0.6cm坚硬结石，继续向下到Oddi括约肌，检查管道通畅，旋转镜头向上探查，见左右肝内胆管壁水肿，粘膜充血，管道内通畅未见细小结石。放置T型引流管及腹腔血浆引流管后，再次检查管道通畅，自此手术顺利完成。

据了解，双镜联合手术目前在南充各个医疗单位来说都是比较大难度的手术操作，多数医疗机构面对这样的患者，通常会建议开腹手术，行胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术。但胆总管切开取石、T管引流术不仅病程延长，而且术后患者还要带管很长时间，经历术后造影、拔管过程，增加患者的痛苦，精神负担太重。蒋勇说：胆囊结石同时合并胆总管结石是一种较为常见的疾病。胆石的处理颇为复杂和棘手，如处理不当，可出现严重后果。我院引进先进的腹腔镜丶胆道镜系统，再加上我们的技术团队人员全部来自老附属医院，已经成功完成此类手术上百例，完全有能力完成各种镜下手术。。我科采取的腹腔镜+胆道镜联合行胆囊切除术+胆总管切开探查取石术，在临床上有四大优势：一是效果好，恢复快：一期处理胆道，缩短疗程。二是取石干净彻底：腹腔镜+胆道镜联合应用的微创技术比传统的开腹行胆囊切除术+胆总管切开取石手术，视野更大，更加清晰。手术的基本过程是腹腔镜、胆道镜联合切除胆囊，将胆总管内的结石取出。三是不损伤内脏：在电视屏幕上能清晰地显示肝内外胆道的各级胆管分支，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。四是创伤小、心理负担小：传统的胆总管切开取石、T管引流术，长时间带管给生活和工作带来不良影响，而腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除术+胆总管切开探查取石术对于大多数患者来说，没有症状或症状轻微，预后良好。

近年来，随着人们体检意识的提高及影像诊断技术的进步，无症状的小胆道结石发现率明显升高。胆道结石治疗的重点在于解除症状及取出结石，同时还要考虑到不同治疗方案带来的相应的并发症。胆石症的治疗方法中，腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除术+胆总管切开探查取石术在手术安全性、出血量以及术后恢复时间上均明显优于传统手术方法。