立足专科开拓创新 ——我院外一科成功开展腹腔镜下肝血管瘤切除手术

1901年，从俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott开展首例腹腔镜检查，腹腔镜技术不断发展，尤其是进入21世纪，随着科技迅猛发展，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，腹腔镜手术也进入快速发展期。我院外一科团队勇于创造、挑战，不断推广、创新、引进新技术的发展。

近日，外一科成功为一位左肝外叶海绵状血管瘤患者实施“腹腔镜下左肝外叶血管瘤切除术”，在三级医院中尚属难度较大的手术，标志着我院腹腔镜水平迈向新高度。

患者，男，62岁，因反复咳嗽咳痰及上腹部不适来我院检查，发现患有“肝多发血管瘤”。随着病情的发展，患者可能出现血管瘤增大、破裂出血等严重后果。经科室专家讨论与家属沟通病情后，决定为患者实施最佳手术方案——腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术。

肝脏是人体最大的实质性器官，血运丰富，在腹腔镜下控制出血极为困难，尤其是腹腔镜下实施切除术实际难度更大。与以往的开腹手术相比，具有创伤小、出血少、耗时短、恢复快等特点。此次手术顺利完成患者左肝外叶血管瘤的切除，术后老人恢复良好，在医护人员悉心照料下，患者术后9天便康复出院。外一科团队将腹腔镜微创技术和围手术期加速康复外科的理念相结合，实现了术后患者的快速康复。

肿块呈外生性生长，分别约5×4×3cm、4×4×3cm大小，决定施局部切除：血管瘤+肝部分切除术。

上腹部肝门有粘连，分离粘连，显露肝门，线将圆韧带往右牵，掏空文氏孔，上止血带阻断肝门。沿肿瘤边缘，用超声刀夹、切断细小脉管，粗脉管用钛夹、homelock夹闭，创面双极电凝止血，手术顺利，出血少，创面干净。

传统手术切口，常用“奔驰”形或“L”形切口，创伤很大。

腹腔镜只需在腹部打3—4个烟头大小孔，不切断肌肉神经，创伤小，又称“锁匙孔”手术，现在已广泛应用外科各类手术。

切除左侧部分肝叶，腹部仅留4个0.5—1.0cm小切口，术后9天患者出院，比传统手术快一半时间，出院时进普食，活动自如。

我院外一科先后开展了腹腔镜下超低位直肠癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、肝叶切除术等多项复杂的重大手术均获得良好疗效。未来，外一科将在医院的引领下，以百姓健康为己任，实现人才、技术、科研、服务的全方位发展。